Рекомендації щодо профілактики і скринінгу раку
•      Кожна жінка з 28 до 65 років повинна брати участь в скринінгу раку шийки матки
•      Кожен чоловік і кожна жінка після 50 років повинні брати участь в скринінгу раку прямої і ободової кишки
•      Чоловіки з анамнезом тютюнопаління повинні брати участь в скринінгу раку легенів

Якщо ви читаєте цю сторінку, перший крок до збереження здоров'я вже зроблено.
Ніякі державні програми та заходи щодо активізації скринінгу в країні не будуть ефективними, якщо людина не захоче у ньому брати участь.
Причинами відмовитися від профілактичного обстеження може бути страх, збентеження, невідомість, недостатнє розуміння цілей обстеження, побоювання дізнатися негативний результат.


Пацієнт знаходиться у центрі програми скринінгу.

•      Процедура скринінгу виконується лише на підставі офіційної інформованої згоди
•      Заходи скринінгу не порушуватимуть робочого графіка
•      Під час обстеження у людини не буде неприємних відчуттів
•      Весь процес буде організований так, що результати повідомляться швидко і особисто
•      З учасником скринінгу заздалегідь обговорюється можливість отримання хибнонегативних та хибнопозитивних результатів
•      З учасником скринінгу обговорюється план подальших заходів у випадках як позитивного, так і негативного скринінг-тесту
•      При позитивному результаті тесту пацієнт отримує можливість одразу проконсультуватися у спеціаліста. У медичному центрі заздалегідь організована мережа для проведення таких консультацій
•      За потреби (позитивний або сумнівний результат тесту) проводиться уточнююче обстеження (кольпоскопія, колоноскопія)
•      У разі потреби пацієнту буде організовано спеціальне лікування у найкоротший термін

Рекомендації щодо профілактику раку

Нижче наведено міжнародні рекомендації щодо профілактики раку Світового міжнародного фонду досліджень (World Cancer Research Fund International), адаптовані для непрофесійної аудиторії.

1. Їжте максимально економно, проте не слід мати знижену масу тіла
•      Діти та підлітки повинні мати індекс маси тіла (ІМТ) на рівні нижньої межі нормального ІМТ для 21-річного віку
•      Дорослі з 21 років повинні підтримувати ІМТ у межах нормальних значень, уникати збільшення кола талії протягом усього дорослого життя.
•      ІМТ (індекс маси тіла) розраховується за формулою: ІМТ=m/h2, де m – маса тіла людини у кілограмах, h – зростання людини у метрах. В інтернеті є зручна шкала для автоматичного визначення ІМТ.

2. Фізична активність визначається метаболічною еквівалентністю (МЕТ), яка має стати частиною повсякденного життя
•      Помірна фізична активність повинна бути обов'язковою щоденною звичкою (визначається як швидка ходьба протягом 30 хвилин)
•      Потрібно прагнути до помірної фізичної активності більше 60 хвилин/день або до енергійної фізичної активності протягом 30 хв/день
•      Біг підтюпцем протягом 1 години, їзда на велосипеді, гра в теніс або плавання – 7 балів МЕТ
•      Кошення газону або аеробні вправи протягом години – 6 балів МЕТ
•      Прогулянка протягом години протягом 6 днів на тиждень – 18 балів МЕТ
•      Потрібно виключити щоденні тривалі звички сидіння (наприклад, сидіти в кріслі та дивитися телевізор)

Останнім часом з'явилися рекомендації щодо збільшення фізичної активності, які стосуються як літніх здорових людей, так і онкологічних пацієнтів. Всім цим групам радять зайнятися бальними танцями, які є одночасно чудовими аеробними вправами, засобом зняття стресу та підвищення настрою.


3. Необхідно обмежити споживання висококалорійних продуктів та уникати солодких напоїв
•      Уникати або в крайньому випадку економно застосовувати приготовлені висококалорійні легко доступні продукти з фаст-фуду
•      Уникати вживання напоїв із додаванням цукру

4. Необхідно вживати в їжу в основному продукти рослинного походження
•      Споживати щонайменше 400 г різних овочів та фруктів щодня
•      Вживати необроблені зернові та/або бобові продукти з кожним прийомом їжі
•      Обмежити вживання рафінованих продуктів із крохмалем

5. Обмежити споживання червоного м'яса та уникати споживання копченого м'яса
•      Споживати менше 500 г червоного м'яса (яловичина, свинина, баранина) на тиждень
•      Дуже обмежено використовувати засолене, копчене чи оброблене хімічними консервантами м'ясо

6. Обмежити споживання алкогольних напоїв
•      Якщо все ж таки неможливо уникнути споживання алкогольних напоїв, їх потрібно обмежити до 20-30 г етанолу на день для чоловіків і до 10-15 г етанолу на день для жінок

7. Обмежити споживання солі та уникати споживання цвілих зернових культур (зернові та бобові)
•      Уникати продукти, для зберігання яких була використана сіль
•      Добова доза солі має бути 2,4 г
•      Зберігати їжу без використання солі (наприклад, заморожування)

8. Не використовувати харчові добавки для захисту від раку

9. Матері повинні годувати новонароджених грудьми, діти повинні отримувати грудне вигодовування
•      Діти повинні отримувати грудне вигодовування до 6 місяців, а потім продовжити його разом із додатковим харчуванням

10. Онкологічні хворі, які завершили лікування з приводу раку, повинні дотримуватися тих же рекомендацій, які отримують здорові люди з профілактики онкологічних захворювань щодо дієти, здорової ваги та фізичної активності.

Статті на тему:
  1. https://health-ua.com/article/65615-rak-umolodyh-patcientov-problemy-profilaktiki-skrininga-lecheniya-ireabilit
  2. https://health-ua.com/article/50048-profilakticheskaya-immunizatciya-onkologicheskih-patcientov
  3. https://health-ua.com/article/44801-virusy-chelovecheskogo-raka
  4. https://health-ua.com/article/41848-vaktcina-proti-vrusu-paplomi-lyudinivazhlivij-nstrument-dlya-pervinno-profl
Щоб завтра Україна жила без раку,
треба діяти сьогодні.
Приєднуйтесь до нас зараз!
Благодійний фонд "Світ проти раку"
DONATE
СКРИНІНГ РАКУ
ШИЙКИ МАТКИ
* за допомогою тесту Qvintip шведської компанії Aprovix
ЗАМОВИТИ
Фонд «Світ проти раку» – це некомерційна благодійна, освітня та наукова організація, зареєстрована в Україні у перші тижні війни.
МЕТА ФОНДУ
Зменшити тягар раку в нашій країні за допомогою програм профілактики, скринінгу, якісного лікування, психологічної реабілітації, використовуючи для цього передові технології.
Ковальов Олексій Олексійович
Доктор медичних наук, професор, завідувач кафедри онкології Запорізької медичної академії післядипломної освіти, експерт МОЗ України по спеціальності "Онкологія".
Автор понад 200 наукових робіт, у тому числі монографій "Трансплантація печінки", "Портальна гіпертензія", "Симптоматична та підтримуюча терапія в онкології", "Шкіряні ускладнення під час терапіїї раку" і науково-популярної книги "Цивілізація і рак: чи є шанс у багатогоклітинних", яка зараз знаходиться у типографії.
Монографії професора О.О. Ковальова можна купувати тут. 90% коштів від продажу надійдуть до Фонду "Світ проти раку" для закупівлі тестів для скринінгу раку.
Ми повинні перейти від політики обіцянок до реальної практики
Проблема боротьби з раком в Україні після дворічної пандемії Covid-19 та початку війни у нашій країні не зникне, а лише загостриться.
Якщо ми терміново не почнемо програми профілактики та скринінгу, ціна цієї бездіяльності може виявитися дуже високою, бо немає більшої трагедії, ніж марно втрачене людське життя.
Створений у перші тижні війни український некомерційний Фонд «Світ проти раку» шукає контакту на міжнародному рівні з урядами та неурядовими громадськими організаціями, академічними колами, науковими товариствами, благодійними фондами, агентствами розвитку, політиками, бізнесменами, лідерами думок, журналістами, які б допомогли у реалізації програми профілактики та скринінгу раку в Україні під час війни.
Інвестуючи у профілактику та скринінг сьогодні, ми врятуємо багато українських життів завтра. Це не вибір, це наш моральний обов'язок!
Ковальов О. О.
Скринінг раку шийки матки
Щороку в світі реєструють понад 600 000 нових випадків раку шийки маткі і більше ніж 300 000 жінок помирають від цієї хвороби, яку можна повністю запобігти. 
Непропорційно великий тягар смертності припадає на країни з низьким та середнім рівнем економічного розвитку. Навпаки, у тих країнах, де існує державна програма профілактики та скринінгу, рак шийки матки називають «забутою хворобою».

Вперше світ взяв на себе глобальне зобов'язання викорінити рак шийки матки, тобто, досягти показників захворюваності 4/100 000 жінок і запобігти цим 70 мільйонів нових випадків захворювання і 60 мільйонів смертей.

Глобальна стратегія Всесвітньої Організації Охорони Здоров'я на період до 2030 року містить три основні цілі:

• 90% усіх дівчаток віком 9-14 років мають бути захищені вакцинацією проти ВПЛ
• 70% жінок віком від 30 до 60 років повинні брати участь у ВПЛ-скринінгу раку шийки матки
• 90% жінок з передраковими станами та інвазивним раком повинні мати доступ до високоякісного лікування

Наскільки актуальними є питання масового скринінгу в Україні сьогодні, в умовах обмежених ресурсів охорони здоров'я та дефіциту медичних кадрів?

Проблема раку під час війни та після закінчення бойових дій нікуди не зникне. Навпаки – вона лише загостриться. За деякими оцінками, онкологічна захворюваність і смертність у нашій країні може перевищити довоєнний рівень.
Однією із причин підвищення частоти раку шийки матки під час війни є масова міграція населення, що підвищує ризик зараження онкогенними вірусами папіломи людини.
Проведення ПЛР-діагностики з метою виявлення ДНК цього вірусу для українських жінок сьогодні є критично важливою і в нашій країні існують для цього всі можливості.

Технологія самостійного паркану Self-sampling.

Ще до війни на території Запорізької області були проведені пілотні проекти скринінгу раку шийки матки за допомогою виявлення ВПЛ та інших статевих інфекцій у жінок методом самостійного забору, використовуючи тест Qvintip шведської компанії Aprovix АВ.

Алгоритм дій при самозаборі Self-sampling дуже простий.
Жінка отримує від сімейного лікаря або соціального працівника тест Qvintip і у зручний для себе час використовує його, як показано в інструкції. Робоча частина інструменту, що складається з особливого матеріалу, намокає слизом піхви і не висихає протягом п'яти діб. За цей час інструмент в одноразовому транспортному контейнері може бути легко доставлений до сертифікованої лабораторії для проведення ПЛР-дослідження з метою виявлення вірусної ДНК у біологічній рідині. Відповідь з результатами дослідження протягом двох діб жінка може отримати телефоном або електронною поштою. У разі позитивного тесту, який виявив ДНК онкогенного штаму вірусу папіломи людини, жінці буде запропоновано звернутися на прийом до гінеколога з метою проведення уточнюючого обстеження (кольпоскопія, біопсія) та при необхідності виконання терапевтичної процедури.
На наш досвід у довоєнний період потребу в відвідуванні гінеколога після проходження скринінгового тесту мали 6 зі 100 обстежених жінок.
Тест Qvintip можна використовувати не тільки для виявлення онкогенних штамів ДНК вірусу папіломи людини, але і для ПЛР-діагностики більшості інфекцій, що передаються статевим шляхом – бактеріального вагінозу, кандидозу, гонореї, хламідіозу, виявлення трихомонад, уреаплазми, мікоплазми, трепаносом.
Таким чином, у військовий час процедура самозабору Self-sampling є не лише оптимальним методом онкологічного скринінгу, але також дозволяє провести анонімну діагностику бактеріальних, грибкових та вірусних статевих інфекцій без втручання на етапі забору матеріалу медичних працівників.

Сьогодні в Україні технологія самостійного забору (Self-sampling) для скринінгу раку шийки матки є незамінною та не має альтернативи. Вона дозволяє провести масові обстеження населення, біженців та переміщених осіб, які постраждали від військових дій, не відволікаючи для цього ресурси охорони здоров'я.

Статті на тему:
  1. ЧИ МОЖЛИВИЙ СКРИНІНГ РАКУ ПІД ЧАС ВІЙНИ?
  2. ЄВРОПЕЙСЬКА МОДЕЛЬ УКРАЇНСЬКОГО СКРИНІНГУ: РОЛЬ ДЕРЖАВИ, ЛІКАРЯ ТА ПАЦІЄНТА
  3. ВИЯВЛЕННЯ ВІРУСУ ПІПІЛОМИ ЛЮДИНИ МЕТОДОМ САМОЗАБОРУ (SELF SAMPLING): НОВА МОДЕЛЬ СКРИНІНГУ РАКУ ШИЙКИ МАТКИ
  4. https://health-ua.com/article/41842-virus-papillomy-cheloveka-i-ego-vyyavlenie-metodom-samozabora-evropejskaya-
Скринінг раку прямої і ободової кишки
Кількість людей, що захворіли на рак прямої та ободової кишки, зростає у всьому світі. За минулі 45 років захворюваність в Україні зросла у 52 рази!
На збільшення захворюваності впливає старіння населення, а також, ймовірно, західна жирна та м'ясна дієта.
Через пізню діагностику у половини хворих рак діагностують на стадії кишкової непрохідності, кровотечі, перфорації, перитоніту та появи віддалених метастазів. На пізній стадії захворювання провести повноцінну протипухлинну терапію буває неможливо. Зазвичай у пацієнтів з ускладненим раком хірург обмежується накладенням кишкової стоми без будь-якої подальшої реальної надії на радікальне лікування.

У той же час, за оцінкою ВООЗ вже на початку XXI століття медицина мала всі засоби, необхідні для боротьби з колоректальним раком. Досвід розвинених країн показав, що знизити смертність при цьому захворюванні можна за допомогою програм профілактики та скринінгу, метою якого є не виявлення раку, а діагностика передпухлинних поліпів.
Час, який необхідний для перетворення поліпа на злоякісну пухлину, становить в середньому 5-10 років. Очевидно, що цього цілком достатньо для своєчасного розпізнавання хвороби і при необхідності - проведення ефективного лікування (ендоскопічного видалення передпухлинного поліпа).

 Хто входить до груп ризику коло-ректального раку

Далеко не кожна людина може захворіти на рак прямої та ободової кишки, хоча теоретично такий ризик існує завжди. Імовірність розвитку захворювання може підвищуватися у людей, що входять до «групи ризику».
Головним фактором ризику є вік людини.
Кількість поліпів у кишковіку прогресивно зростає після 50 років, після чого захворюваність збільшується більш ніж у 20 разів.
Таким чином, люди, що досягли 50 років, автоматично є об'єктом для популяційного скринінгу.
Ризик колоректальної карциноми підвищений також при неспецифічному виразковому коліті та хворобі Крона.
Існують спадкові раки товстого кишківника.

Скринінговий тест

Хоча метод колоноскопії вважається «золотим стандартом» скринінгу раку товстого кишечника, у воєнний час цей метод застосувати неможливо.
Для проведення процедури масових діагностичних досліджень перевагу віддають простому, зручному, надійному, безпечному та недорогому тесту.

Таким вимогам відповідає аналізу калу на наявність прихованої крові – Fecal Occult Blood (FOB-тест). Ця методика протягом тривалого часу застосовується для проведення скринінгу колоректального раку в країнах Західної Європи, Північної Америки та Японії.

Визначення у фекаліях прихованої крові засноване на тому, що при просуванні калових мас по кишечнику відбувається травма слизової оболонки поліпа, де розташовані кровоносні судини, що призводить до розвитку мікроскопічних кровотеч. Сліди крові в калових масах можна виявити за допомогою відповідної імунохімічної реакції.
Фінський тест QuikRead go iFOBT виявляє рівень прихованої крові у калі за кілька хвилин.

Фінська діагностична компанія Aidian (раніше Orion Diagnostica) має майже 50-річний досвід виробництва надійних, швидких та простих у використанні діагностичних тестів для вимог охорони здоров'я. Найвідомішим продуктом Aidian є пристрій QuikRead go CRP і кількісні iFOBT тести, що використовуються з ним.
Імунохімічна реакція є високоспецифічною і здатна виявляти сліди гемоглобіну при незначних кровотечах з нижніх відділів кишечника.
Процедура дослідження безпечна, проста та гігієнічна. Її можна повторювати багаторазово. Переваги методу – відсутність потреби у підготовці пацієнта.
Зразок фекалій для експрес-дослідження набирається у спеціальну пробірку в домашніх умовах, після чого тест доставляється до медичного центру відповідно до інструкцій на упаковці.

Лікар-лаборант скринінгового центру проводить аналіз фекальних мас та заносить результати дослідження до бази даних. Результат можна отримати протягом 10 хвилин під час візиту до медичного центру.
Не слід збирати зразок калу під час менструації, кровотечі з гемороїдальних вузлів, кровотечі з сечовивідної системи та при сильному напруженні під час акту дефекації.

При негативних результатах тест слід повторювати з інтервалом 1 раз на рік, за сумнівних результатах – 2 рази на рік. При позитивній реакції калу на приховану кров потрібно уточнююче обстеження (консультація спеціаліста та колоноскопія).
СКРИНІНГ РАКУ ЛЕГЕНІВ
Рак легенів є однією з найпоширеніших форм злоякісних пухлин як у чоловіків, так і у жінок з поганим прогнозом та високою смертністю. Кожен п'ятий онкологічний пацієнт помирає від раку легень.
Протягом усього ХХ століття захворюваність зросла більш ніж у 14 тисяч разів і сьогодні у світі виявляють понад 2,1 млн. випадків на рік.
За даними бюлетеня Національного канцер-реєстру, в Україні з 13 000 вперше виявлених хворих на рак легені помирають 10 000 людей. 60% хворих помирають протягом першого року після встановлення діагнозу. Майже у 40% хворих пухлину виявляють у IV стадії.
Факторами ризику раку легені є вік старше 50 років, історія куріння, побутове опромінення радоном, професійне опромінення, історія сімейного раку легені, пульмонарний фіброз, емфізема легень, пасивне куріння, високий індекс маси тіла.
До високого ризику відносяться люди у віці 55-75 років зі стажем куріння більше 30 пачко/років і ті, хто припинив курити менш ніж 15 років тому.
До групи середнього ризику належать люди старше 50 років з історією куріння більше 20 пачко/років або пасивні курці без додаткових факторів ризику.
Раніше вважалося, що люди молодше 50 років зі стажем куріння менше 20 пачко/років не належать до груп ризику, однак є виправдані побоювання, що після закінчення війни в Україні захворюваність збільшиться як у військових, так і у мирного населення. Причиною може бути збільшення кількості курців та контакт з канцерогенами (дим, азбест, пил, дрібнодисперсні частинки у вдихуваному повітрі та ін.). Тому молоді люди, учасники воєнних дій, можуть також бути віднесені до групи середнього ризику.

Скринінг раку легені

У 2018 році було закінчено дослідження NELSON Study, яке показало, що скринінг знижує смертність від раку легені на 26% у чоловіків та на 40% у жінок. З цього моменту програми скринінгу раку легені були введені до національних стандартів більшості країн.
Інструментом скринінгу є низькодозна комп'ютерна томографія (НДКТ), за допомогою якої можна виявити будь-які дрібні осередкові утворення в легенях.

Вузлики діаметром менше 3 мм не становлять небезпеки для пацієнтів.
При виявленому вузлику діаметром 5 мм рекомендується спостереження із повторною НДКТ через 12 місяців. Вузлики діаметром 6-7 мм вимагають повторної НДКТ через 6 місяців. При вузлах діаметром 8-14 мм НДКТ проводять кожні 3 місяці або виконують ПЕТ/КТ.
При вузлах більше 15 мм проводять КТ з контрастуванням у звичайному діагностичному, а не скринінговому режимі або виконують ПЕТ/КТ. При низькій підозрі у цих пацієнтів дослідження проводять кожні 3 місяці, при високому рівні підозри виконують трансторакальну або тораскопічну біопсію.
Останнім часом для проведення диференціальної діагностики між раком та доброякісною поразкою починають використовувати штучний інтелект, нейронні зв'язки, глибоке машинне навчання та хмарні технології.
В останні роки кілька експертних органів Північної Америки випустили керівні принципи для скринінгу раку легкого для груп високого ризику. Подібні програми активно розвиваються у Великій Британії, Італії, багатьох країнах Євросоюзу. Технологію НДКТ рекомендовано NCCN, а також внесено до національних стандартів країн з високим рівнем розвитку охорони здоров'я.
Для сьогоднішньої України скринінг раку легенів у військових та мирного населення набуває особливого значення.

Статті на тему:
https://health-ua.com/article/45794-populyatcionnyj-skrining-raka-legkogo-vukraine
Психологічна реабілітація в онкології

Під лікуванням в онкології розуміють не тільки клінічне одужання, 

але й повернення хворого до колишнього способу життя


Сьогодні успіх лікування онкологічного хворого оцінюють як за кількістю врятованих життів, так і за кількістю людей, здатних знову стати повноцінними членами суспільства.
У 1947 році реабілітація була офіційно оголошена Американською комісією з медичних спеціальностей як самостійна дисципліна, а в 1971 році цей напрямок було виділено в США в особливий міждисциплінарний напрямок клінічної онкології.
В даний час реабілітація пацієнтів включає багатоетапний процес системи професійних медичних, соціально-економічних і психологічних заходів.

Завдання психологічної служби:

• Комунікація з хворими, членами їхніх сімей та з усіма членами служби підтримки
• Координація цієї взаємодії
• Контроль психічних симптомів захворювання
• Безперервність допомоги, у тому числі у неробочий час
• Навчання членів сімей догляду за хворими

Основні побоювання, які зазнають онкологічні хворі:

• Хворі не хочуть відчувати біль
• Бажають підтвердження поваги до їхньої особистості
• Вважають важливим мати довіру до медичної установи та медичного працівника
• Не хочуть обтяжувати сім'ю

Одним із завдань Фонду «Світ проти раку» є психологічний супровід, підтримка та реабілітація онкологічних хворих, а також членів їхніх сімей.
Для цього фонд тісно співпрацює із дипломованими психологами, членами українських та міжнародних професійних організацій.
Супровід та допомога онкологічним пацієнтам здійснюється на всіх етапах лікування – в момент встановлення первинного діагнозу, під час проведення радикального чи паліативного лікування, а також під час періоду спостереження та реабілітації.
Залежно від бажання пацієнтів проводяться індивідуальні та групові консультації, що відбуваються в режимі of line або on line, сеанси психологічної реабілітації за допомогою танцювально-рухової терапії, а також за допомогою адаптивної верхової їзди, унікальність якої полягає в гармонійному поєднанні тілесно-орієнтованих та когнітивних прийомів впливу на психіку пацієнтів.
Наші фахівці активно взаємодіють із Запорізьким міським центром соціальних служб (на рівні телефону довіри), благодійним фондом Карітас-Запоріжжя, який активно приймає під час війни біженців та переміщених осіб, у тому числі із встановленими діагнозами онкологічногозахворювання, кінним клубом «Deimos» та благодійною організацією «Срібна підкова».

За допомогою Фонда «Світ проти раку» у центрі психологічної реабілітації використовуються такі напрямки терапії:

• Діалогова модель гештальт-терапії
• Біосугестивна терапія
• Когнітивно-поведінкова терапія
• Системна сімейна терапія
• Танцювально-рухова терапія
• Іпотерапія

Статті на тему:
ПСИХОЛОГІЧНА РЕАБІЛІТАЦІЯ В ОНКОЛОГІЇ
Новини